益生菌，能否成为“抗糖尿病”的一把利剑？

Date：2023-02-06

2022年11月14日是第31个联合国糖尿病日。糖尿病人的健康，关系到千千万万家庭的幸福和快乐。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，具有发病率高、致残率高（并发症主要包括视网膜病变、肾病、周围神经病变、足部溃疡以及

自主神经病变等）的临床特点。当前，糖尿病已经成为世界各国共同面对的健康问题。

01糖尿病的患病人数正在不断增加

全球范围内，糖尿病患病人数已从2015 年的4.0 亿人增长至2021 年的5.4 亿人，IDF糖尿病地图报告预测，到2030 年，全球糖尿病患病

人数达6.4 亿人，患病率达11.3%，到2045 年全球糖尿病患病人数将达7.8 亿人，患病率达12.2%。

我国是全球糖尿病第一大国，患者数量居全球第一。糖尿病患者数量已从2016年的1.2亿人增长至2020年的1.3亿人，约占中国总人口

的10%。

据弗若斯特沙利文报告，2020年，中国成年人糖尿病患病率高达11.9%，相比于2016年的10.8%，患病率总体呈不断上升的趋势。

排除掉COVID-19大流行相关的死亡风险，2021年，估计有670万20-79岁成年人因糖尿病或其并发症死亡，占该年龄段整体死亡的12.2%。

大约三分之一（32.6%）的糖尿病死亡患者年龄不到60岁。

糖尿病目前仍没有彻底的治愈方法，给糖尿病患者带去了沉重的经济负担和精神负担。2021年，瑞士在糖尿病健康领域上的人均支出

为 12828 美元，美国为 11779 美元，我国则为1173美元。

根据世界卫生组织（1999）的标准，糖尿病可分为 I 型糖尿病、II 型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病四类。

II型糖尿病的发病机制复杂，影响因素众多，涉及复杂的遗传和环境因素。其中环境因素主要包括膳食结构及成分、吸烟、肥胖、久坐

的生活方式等，此外还与长期暴露于污染的空气有关，目前尚无有效的预防措施。

值得注意的是，目前有大量证据表明：肠道菌群与II型糖尿病之间存在密切关系。

一方面，与正常人群相比，II型糖尿病患者的肠道微生物群发现显著变化，而且与临床指标存在一定的相关性。

另一方面，大量的动物和临床试验表明，乳杆菌属和双歧杆菌属对Ⅱ型糖尿病有一定的改善作用。

但肠道茵群是通过何种机制对宿主的糖代谢造成影响的？此项问题尚不完全明确，其代谢产物的直接作用及对免疫系统、炎症反应的

影响可能是肠道茵群发生作用的关键。

在糖尿病与肥胖症患者数量日益增加影响下，需要进行新型降糖药物的研发，以替代当前可能引起低血糖、胃肠道症状以及体重增加

等不良反应的降糖药物。

益生菌在防治糖尿病过程中，具有以下优势

目前在应用于糖尿病患者降血糖的药物中，多数药物会受到用药时间的限制影响。

但益生菌能够利用肠上皮细胞的粘附作用，来实现其长时间于肠道定植，一方面阻止致病菌以及毒素黏附，另一方面，增加肠道黏膜

屏障功能，继而预防糖尿病的产生。

降糖药物作用效果快、降糖效果显著，但同时会导致低血糖、体重增加等一系列不良反应的发生。相比较来看，益生菌种来源于健康

人体肠道，以及传统发酵食品，具有更高的安全性和可靠性。

不过，总体来说，糖尿病机制复杂多样，个体之间存在着特异性，加之不同益生菌的作用机制及其效果也有所不同。因此，在临床投

入使用前，还需要多方综合考虑，并进行更为深入以及系统的研究与试验。

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